B+ → AB+ 血漿 — 不相容

為什麼

輸入血漿裡的抗體不能攻擊受血者的抗原——方向是反的。

• 輸入血漿裡的抗A攻擊受血者的A抗原

把方向反過來

反過來，AB+ 給 B+ 輸同一個成分相容。這一對換個方向答案就反了。

同一對，其他成分

換個成分，答案就可能反過來。64 對裡有 39 對，紅血球和血漿的答案不一樣。

這位供血者能給誰

這位受血者能從誰那裡拿

規則倒過來的地方

抗原長在紅血球上，抗體浮在血漿裡。所以送紅血球時，擋路的是受血者的抗體；送血漿時，擋路的是供血者的抗體。整個條件反了過來，表也跟著轉置——把紅血球的表沿對角線一折，就是血漿的表。

Rh 只在紅血球裡算數

ABO 抗體生下來就有，抗D 沒有。要等 Rh− 的人接受過 Rh+ 紅血球之後才產生。所以第一次這樣輸血往往平安無事，危險的是下一次——妊娠裡出問題也是同一個機制。血漿裡幾乎沒有紅血球，所以不看 Rh。

怎麼讀

• 血型的名字就是它的抗原清單——A 型有 A 抗原，AB 型兩個都有，O 型一個也沒有。
• 抗體攻擊的是你沒有的東西——O 型同時帶著抗A 和抗B。
• 送紅血球時，看受血者的抗體會不會攻擊送來的抗原。
• 送血漿時反過來看：送來的抗體會不會攻擊受血者的抗原。
• Rh 只在紅血球裡看——沒有天然的抗D，是接觸之後才產生的。
• 全血把兩個條件疊在一起，所以只剩下 ABO 相同的組合。

真實輸血不由這張表決定

除了 ABO 和 RhD，紅血球上還有幾百種抗原；反覆輸過血的人可能已經帶上了針對其中某些抗原的抗體。所以真實的輸血由交叉配血決定——化驗室把這兩個人的血直接混在一起看。這張表講的是規則為什麼長成這樣。