192 格輸血相容表 — 血漿的規則和紅血球正好相反
O 型的紅血球可以給全部八種血型,血漿卻只能給 O 型;AB 型正好倒過來。同一個人,換個成分就從萬能供血者變成誰也幫不上——因為抗原長在紅血球上,抗體浮在血漿裡。三種成分 × 八種供血者 × 八種受血者共 192 格,全部只用抗原和抗體推出來。
紅血球
受血者的抗體不能攻擊輸入紅血球上的抗原。
血漿
輸入血漿裡的抗體不能攻擊受血者的抗原——方向是反的。
全血
紅血球和血漿一起輸入,兩個條件都要滿足。
規則倒過來的地方
抗原長在紅血球上,抗體浮在血漿裡。所以送紅血球時,擋路的是受血者的抗體;送血漿時,擋路的是供血者的抗體。整個條件反了過來,表也跟著轉置——把紅血球的表沿對角線一折,就是血漿的表。
Rh 只在紅血球裡算數
ABO 抗體生下來就有,抗D 沒有。要等 Rh− 的人接受過 Rh+ 紅血球之後才產生。所以第一次這樣輸血往往平安無事,危險的是下一次——妊娠裡出問題也是同一個機制。血漿裡幾乎沒有紅血球,所以不看 Rh。
真實輸血不由這張表決定
除了 ABO 和 RhD,紅血球上還有幾百種抗原;反覆輸過血的人可能已經帶上了針對其中某些抗原的抗體。所以真實的輸血由交叉配血決定——化驗室把這兩個人的血直接混在一起看。這張表講的是規則為什麼長成這樣。
怎麼讀
- 血型的名字就是它的抗原清單——A 型有 A 抗原,AB 型兩個都有,O 型一個也沒有。
- 抗體攻擊的是你沒有的東西——O 型同時帶著抗A 和抗B。
- 送紅血球時,看受血者的抗體會不會攻擊送來的抗原。
- 送血漿時反過來看:送來的抗體會不會攻擊受血者的抗原。
- Rh 只在紅血球裡看——沒有天然的抗D,是接觸之後才產生的。
- 全血把兩個條件疊在一起,所以只剩下 ABO 相同的組合。
常見問題
Q. O 型是萬能供血者,為什麼血漿不行?
因為抗原長在紅血球上,抗體浮在血漿裡。O 型紅血球沒有抗原,誰也不會攻擊它;但 O 型血漿裡同時有抗A 和抗B,會攻擊所有非 O 型的人。血漿的萬能供血者是 AB 型。
Q. 全血為什麼只能同型?
全血同時含紅血球和血漿,兩個條件都得滿足;疊在一起之後,只剩下抗原完全相同的組合。這不是另定的規矩,是算出來的結果。
Q. 我是 Rh−,緊急時能接受 Rh+ 嗎?
紅血球不行,會產生抗D,下一次輸血或者懷孕時就成問題。血漿不一樣——裡面幾乎沒有紅血球,所以不看 Rh。
Q. 可以照這張表輸血嗎?
不可以。除了 ABO 和 RhD 還有幾百種紅血球抗原,真實輸血要靠交叉配血:化驗室把兩個人的血直接混在一起看。