192 casillas de transfusión — la regla del plasma va al revés que la de los glóbulos rojos

O puede dar glóbulos rojos a los ocho grupos, pero su plasma solo a O. Con AB ocurre justo lo contrario. La misma persona es donante universal de un componente e inservible para el otro, porque los antígenos van en los glóbulos y los anticuerpos flotan en el plasma. Las 192 casillas (tres componentes × ocho donantes × ocho receptores) salen solo de antígenos y anticuerpos.

Glóbulos rojos

Los anticuerpos del receptor no deben atacar los antígenos de los glóbulos donados.

Glóbulos rojos
Donante \ Receptor	O+	O−	A+	A−	B+	B−	AB+	AB−
O+	○	×	○	×	○	×	○	×
O−	○	○	○	○	○	○	○	○
A+	×	×	○	×	×	×	○	×
A−	×	×	○	○	×	×	○	○
B+	×	×	×	×	○	×	○	×
B−	×	×	×	×	○	○	○	○
AB+	×	×	×	×	×	×	○	×
AB−	×	×	×	×	×	×	○	○

Plasma

Los anticuerpos del plasma donado no deben atacar los antígenos del receptor: la dirección se invierte.

Plasma
Donante \ Receptor	O+	O−	A+	A−	B+	B−	AB+	AB−
O+	○	○	×	×	×	×	×	×
O−	○	○	×	×	×	×	×	×
A+	○	○	○	○	×	×	×	×
A−	○	○	○	○	×	×	×	×
B+	○	○	×	×	○	○	×	×
B−	○	○	×	×	○	○	×	×
AB+	○	○	○	○	○	○	○	○
AB−	○	○	○	○	○	○	○	○

Sangre total

Entran glóbulos y plasma juntos, así que deben cumplirse ambas condiciones.

Sangre total
Donante \ Receptor	O+	O−	A+	A−	B+	B−	AB+	AB−
O+	○	×	×	×	×	×	×	×
O−	○	○	×	×	×	×	×	×
A+	×	×	○	×	×	×	×	×
A−	×	×	○	○	×	×	×	×
B+	×	×	×	×	○	×	×	×
B−	×	×	×	×	○	○	×	×
AB+	×	×	×	×	×	×	○	×
AB−	×	×	×	×	×	×	○	○

Dónde se invierte la regla

Los antígenos están en los glóbulos; los anticuerpos flotan en el plasma. Al mover glóbulos, el problema son los anticuerpos del receptor; al mover plasma, los del donante. La condición se invierte por completo, y la tabla también: doble la tabla de glóbulos por su diagonal y obtiene la del plasma.

El Rh solo cuenta para los glóbulos

Los anticuerpos ABO existen desde el nacimiento; el anti-D no. Aparece solo después de que una persona Rh− haya recibido glóbulos Rh+. Por eso la primera transfusión así puede pasar sin incidentes y la peligrosa es la siguiente, el mismo mecanismo que importa en el embarazo. El plasma casi no lleva glóbulos, así que ahí no se mira el Rh.

Esta tabla no decide una transfusión real

Más allá del ABO y el RhD existen cientos de antígenos eritrocitarios, y quien ha recibido muchas transfusiones puede llevar anticuerpos contra alguno. Por eso una transfusión real la decide la prueba cruzada: el laboratorio mezcla directamente la sangre de esas dos personas. Esta tabla explica por qué las reglas tienen esta forma.

Cómo se lee

El nombre del grupo es su lista de antígenos: A tiene el antígeno A, AB los dos, O ninguno.
Los anticuerpos atacan lo que uno no tiene: O lleva anti-A y anti-B.
Para mover glóbulos, mire si los anticuerpos del receptor atacan los antígenos donados.
Para mover plasma, mire lo contrario: si los anticuerpos donados atacan los antígenos del receptor.
El Rh solo se mira en glóbulos: no hay anti-D natural, aparece tras la exposición.
La sangre total suma ambas condiciones, así que solo quedan los pares del mismo ABO.

Preguntas frecuentes

Q. Si O es donante universal, ¿por qué no de plasma?

Porque los antígenos están en los glóbulos y los anticuerpos en el plasma. Los glóbulos O no llevan antígenos, así que nada los ataca; pero el plasma O lleva anti-A y anti-B, que atacan a quien no sea O. El donante universal de plasma es AB.

Q. ¿Por qué la sangre total exige el mismo grupo?

Lleva glóbulos y plasma juntos, así que deben cumplirse ambas condiciones, y al sumarlas solo quedan los pares con antígenos idénticos. No es una regla aparte: sale de la aritmética.

Q. Soy Rh−. ¿Puedo recibir Rh+ en una urgencia?

Glóbulos no: empezaría a fabricar anti-D, y eso importa en la siguiente transfusión o en un embarazo. El plasma es distinto: casi no lleva glóbulos, así que no se mira el Rh.

Q. ¿Puedo transfundir con esta tabla?

No. Más allá del ABO y el RhD hay cientos de antígenos, así que una transfusión real la decide la prueba cruzada, en la que el laboratorio mezcla directamente la sangre de ambos.