B+ → AB− 红细胞 — 不相容

为什么

受血者的抗体不能攻击输入红细胞上的抗原。

• Rh− 的人接受 Rh+ 红细胞后会产生抗D

把方向反过来

反过来，AB− 给 B+ 输同一个成分不相容。这一对两个方向答案相同。

同一对，其他成分

换个成分，答案就可能反过来。64 对里有 39 对，红细胞和血浆的答案不一样。

这位供血者能给谁

这位受血者能从谁那里拿

规则倒过来的地方

抗原长在红细胞上，抗体浮在血浆里。所以送红细胞时，挡路的是受血者的抗体；送血浆时，挡路的是供血者的抗体。整个条件反了过来，表也跟着转置——把红细胞的表沿对角线一折，就是血浆的表。

Rh 只在红细胞里算数

ABO 抗体生下来就有，抗D 没有。要等 Rh− 的人接受过 Rh+ 红细胞之后才产生。所以第一次这样输血往往平安无事，危险的是下一次——妊娠里出问题也是同一个机制。血浆里几乎没有红细胞，所以不看 Rh。

怎么读

• 血型的名字就是它的抗原清单——A 型有 A 抗原，AB 型两个都有，O 型一个也没有。
• 抗体攻击的是你没有的东西——O 型同时带着抗A 和抗B。
• 送红细胞时，看受血者的抗体会不会攻击送来的抗原。
• 送血浆时反过来看：送来的抗体会不会攻击受血者的抗原。
• Rh 只在红细胞里看——没有天然的抗D，是接触之后才产生的。
• 全血把两个条件叠在一起，所以只剩下 ABO 相同的组合。

真实输血不由这张表决定

除了 ABO 和 RhD，红细胞上还有几百种抗原；反复输过血的人可能已经带上了针对其中某些抗原的抗体。所以真实的输血由交叉配血决定——化验室把这两个人的血直接混在一起看。这张表讲的是规则为什么长成这样。