A− → AB− sang total — incompatible
A− donnant sang total à AB− : incompatible. Ici l'anti-B du plasma donné attaque l'antigène B du receveur.
Pourquoi
Globules et plasma entrent ensemble : les deux conditions doivent tenir.
- l'anti-B du plasma donné attaque l'antigène B du receveur
- Donneur · Antigènes
- A
- Donneur · Anticorps
- B
- Receveur · Antigènes
- A · B
- Receveur · Anticorps
- Aucun
- Peut donner à
- 2 / 8
- Peut recevoir de
- 1 / 8
Dans l’autre sens
AB− rendant le même composant à A− : incompatible. Ce couple se lit pareil dans les deux sens.
Même couple, autres composants
Changez de composant et la réponse peut s’inverser. Sur 64 couples, 39 répondent différemment pour les globules et pour le plasma.
À qui ce donneur peut donner
De qui ce receveur peut recevoir
Là où la règle s’inverse
Les antigènes sont sur les globules, les anticorps flottent dans le plasma. Quand on déplace des globules, ce sont les anticorps du receveur qui posent problème ; quand on déplace du plasma, ceux du donneur. La condition s’inverse entièrement, et le tableau aussi : pliez le tableau des globules le long de sa diagonale, vous obtenez celui du plasma.
Le Rh ne compte que pour les globules
Les anticorps ABO existent dès la naissance ; l’anti-D non. Il n’apparaît qu’après qu’une personne Rh− a reçu des globules Rh+. D’où le fait que la première transfusion de ce type passe souvent sans incident et que la suivante soit la dangereuse — le même mécanisme qu’en grossesse. Le plasma ne contient presque pas de globules : on n’y regarde pas le Rh.
Comment le lire
- Le nom du groupe est sa liste d’antigènes : A porte l’antigène A, AB les deux, O aucun.
- Les anticorps attaquent ce que l’on n’a pas : O porte l’anti-A et l’anti-B.
- Pour les globules, regardez si les anticorps du receveur attaquent les antigènes donnés.
- Pour le plasma, regardez l’inverse : si les anticorps donnés attaquent les antigènes du receveur.
- Le Rh ne se regarde que pour les globules : il n’existe pas d’anti-D naturel, il apparaît après exposition.
- Le sang total empile les deux conditions, il ne reste donc que les couples de même ABO.
Ce tableau ne décide pas d’une transfusion réelle
Au-delà d’ABO et de RhD, il existe des centaines d’autres antigènes érythrocytaires, et une personne souvent transfusée peut porter des anticorps contre certains. Une transfusion réelle se décide donc par une épreuve croisée : le laboratoire mélange directement le sang des deux personnes. Ce tableau explique pourquoi les règles ont cette forme.
Questions fréquentes
Q. A− peut-il donner sang total à AB− ?
Non — l'anti-B du plasma donné attaque l'antigène B du receveur.
Q. Combien de groupes A− atteint-il avec ce composant ?
2 sur huit. En sens inverse, AB− peut recevoir de 1.
Q. Et si on inverse le sens ?
AB− donnant à A− : incompatible. Ce couple se lit pareil dans les deux sens.
Q. Globules et plasma divergent-ils ici ?
Oui. Pour ce couple les globules sont compatibles et le plasma incompatible — antigènes et anticorps ne sont pas au même endroit.