A+ → A− sang total — incompatible

Pourquoi

Globules et plasma entrent ensemble : les deux conditions doivent tenir.

• une personne Rh− qui reçoit des globules Rh+ se met à fabriquer de l’anti-D

Dans l’autre sens

A− rendant le même composant à A+ : compatible. Ce couple s’inverse quand on change de sens.

Même couple, autres composants

Changez de composant et la réponse peut s’inverser. Sur 64 couples, 39 répondent différemment pour les globules et pour le plasma.

À qui ce donneur peut donner

De qui ce receveur peut recevoir

Là où la règle s’inverse

Les antigènes sont sur les globules, les anticorps flottent dans le plasma. Quand on déplace des globules, ce sont les anticorps du receveur qui posent problème ; quand on déplace du plasma, ceux du donneur. La condition s’inverse entièrement, et le tableau aussi : pliez le tableau des globules le long de sa diagonale, vous obtenez celui du plasma.

Le Rh ne compte que pour les globules

Les anticorps ABO existent dès la naissance ; l’anti-D non. Il n’apparaît qu’après qu’une personne Rh− a reçu des globules Rh+. D’où le fait que la première transfusion de ce type passe souvent sans incident et que la suivante soit la dangereuse — le même mécanisme qu’en grossesse. Le plasma ne contient presque pas de globules : on n’y regarde pas le Rh.

Comment le lire

• Le nom du groupe est sa liste d’antigènes : A porte l’antigène A, AB les deux, O aucun.
• Les anticorps attaquent ce que l’on n’a pas : O porte l’anti-A et l’anti-B.
• Pour les globules, regardez si les anticorps du receveur attaquent les antigènes donnés.
• Pour le plasma, regardez l’inverse : si les anticorps donnés attaquent les antigènes du receveur.
• Le Rh ne se regarde que pour les globules : il n’existe pas d’anti-D naturel, il apparaît après exposition.
• Le sang total empile les deux conditions, il ne reste donc que les couples de même ABO.

Ce tableau ne décide pas d’une transfusion réelle

Au-delà d’ABO et de RhD, il existe des centaines d’autres antigènes érythrocytaires, et une personne souvent transfusée peut porter des anticorps contre certains. Une transfusion réelle se décide donc par une épreuve croisée : le laboratoire mélange directement le sang des deux personnes. Ce tableau explique pourquoi les règles ont cette forme.